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      東華醫為方法論將帶給醫療信息化哪些改變?

      發布時間: 2023-04-01
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      以下文章來源于HIT專家網官微 ,作者龔晨 朱小兵


      導讀

      醫為方法論=治理+產品解決方案+咨詢。

      基于對醫院業務數字化轉型的深刻認知和不斷實踐,歷經多年積淀提煉的東華醫為“方法論”終于浮出水面,成為3月31日在京舉行的東華醫為2023大健康IT高峰論壇(iMEDWAY SUMMIT 2023)的最大看點。

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      有了方法論,所有信息系統產品方案就被賦予了靈魂,就有了“根”。東華醫為在iMEDWAY SUMMIT 2023上發布的兩大新產品:業務孿生與決策平臺(DTS)、數智平臺(iBDP),以及兩個升級版的解決方案:針對醫院的HOS(Hospital Operating System)2.0、針對城市智慧醫療的CMOS(City Medical Operating System)2.0,均是“醫為方法論”在不同場景的具體落地。

      “醫為方法論”與“1+N”模型:終結信息系統的無序堆砌

      東華醫為董事長兼CEO韓士斌如是介紹“醫為方法論”的三個核心內容:首先,圍繞不同的根目錄,凝練了開展勞動力、土地、資本、技術、信息和管理六大生產要素的數據化治理方法;其次,圍繞“要素、崗位、作業”這三要素,凝練了開展業務流程的最小顆粒度的數據化治理方法;第三,圍繞“治理、產品解決方案、咨詢”三個維度,凝練了如何開展全業務域、全業務流程的數據化治理、IT孿生表達和業務咨詢等工作。其中,前兩個是數據化治理的指導原則,第三個是HOS/CMOS交付的指導原則。
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      東華醫為董事長兼CEO 韓士斌
      就在不久前,中國醫院協會信息專業委員會(CHIMA)主任委員王才有曾說:“醫療信息化進入了一個沒有教科書的時代?!?/span>
      由于缺乏系統的方法論,醫療信息化建設很多時候都在“頭痛醫頭、腳痛醫腳”,導致醫院信息系統無序堆砌、修修補補。在韓士斌看來,造成醫院信息化孤島林立、工程項目碎片化的根本原因,是醫院信息化缺乏對醫院全部業務與生產要素的統一數字化表達。
      “醫為方法論特別重點強調了治理工作。其原因就是,最小顆粒度的、數據化的要素參數和流程數據,是實現智慧醫院和城市智慧醫療的充要條件,就像百億級的參數之于ChatGPT。這當然需要付出大量的艱苦工作,東華醫為從很早之前就開始這么做了?!表n士斌說。
      東華醫為副總裁溫珩進一步闡釋為什么東華醫為有能力產生并落地一套可以付諸實踐的方法論:原有IT系統建設模式是以一種“1+1+1”的方式進行疊加,已經很難去滿足現在數字化轉型所面臨的全場景、精細化管理需求。必須創新方法,才能可持續地推進各類智慧工程,這就要求從軟件工程層面創新業務模型和數據模型。醫為方法論之所以強調“治理、產品解決方案、咨詢”三個維度,是因為無論是滿足政策,還是業務、技術的“新”,都需要從業務流程和數據底層開始梳理,需要持續開展業務治理和數據治理。在此基礎上,東華醫為提供了覆蓋全業務域、全場景的產品解決方案,包括凝練了20多年的數字化醫院建設、城市智慧醫療建設的實踐經驗與“行業基線”,有能力為用戶提供咨詢服務。
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      東華醫為副總裁 溫珩
      東華醫為互聯網研發部總監王奎忠認為,要實現一個全場景、全感知、全智能的數字化世界并不是一件容易的工作,為此,東華醫為全新打造了包含“1+N”模型的數字底座,“1”代表一套全新的理論和數據所構建的一個孿生平臺——DTS平臺,“N”則代表了iBDP基礎應用平臺所包含的N種數智能力。
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      東華醫為互聯網研發部總監 王奎忠
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      “1+N”模型

      DTS:在業務孿生中實現流程最佳決策

      當前,雖然醫院大部分業務都已實現數字化,但是醫院數字化轉型進展并不盡如人意。以前,“醫療業務”與“醫療資源”在IT系統中各自“獨來獨往”,原因在于傳統的醫院信息系統頂層設計缺失了對業務流程與生產要素之間關聯關系的縝密描述,進而導致醫院數據治理和業務治理的“雙不足”。
      此次發布的業務孿生與決策平臺(DTS),正是為承擔這一重任而來。 
      王奎忠介紹,DTS實現了兩大核心能力:一是“業務孿生”,二是“最佳決策”。
      在“業務孿生”方面,DTS以業務和管理流程為主線,對醫院各類生產要素、崗位和作業進行全面梳理與匯總:首先將醫院的醫療業務、經濟管理等主要業務分為10大業務域,再逐級向下分解為有業務邏輯關系的不同層級業務域,直至最小業務域,形成一個逐級細化的業務場景目錄樹;再對每個最小業務域的場景按照“崗位+作業+(生產)要素”三個維度進行治理,將真實世界中醫院各類資源、崗位、業務操作在IT系統中進行1:1的準確標識與統一表達,幫助醫院完成業務和管理流程的數據化,從而實現“醫療業務”和“醫療資源”的彼此關聯。每個業務場景涉及的每一個崗位、每個流程分解產生的每一個作業、每個作業消耗的每一類資源等,均能通過可視化的方式在DTS中清晰地數據化表達,從而實現了“業務孿生”。
      生產要素和業務流程在數據化后,DTS就能幫助醫院信息系統實現兩個重要功能:一是通過重新梳理、設計所有分散的權限配置功能,重新構建全局管控的配置系統——即“權力系統”。二是基于崗位、作業、業務流程,對規章制度中的規則進行分解,并將其映射到相應的業務流程信息系統,幫助管理者實時了解業務規則的執行情況。
      目前,DTS內置超過400個業務域、近1000個流程中心詞、近5000項作業,并預制超過270個推薦流程,為醫院審視、評估自身流程提供“行業基線”。比如,可通過對標某一資源消耗指標,判斷流程的合理性與改進方向,為醫院的業務治理提供決策支持。

      iBDP:輸出N種能力的數智平臺

      新一代智慧醫院和城市智慧醫療數智底座——iBDP同時發布。
      據王奎忠介紹,iBDP作為基礎應用平臺,主要承擔兩大核心任務:一是以微服務技術,建設通用開放的技術開發平臺;二是通過中臺建設,構建統一的應用集成運行環境。
      在技術開發方面, iBDP采用全新的開發技術和系統架構,以模塊化、高可用、靈活可擴展為主要特點,實現多租戶、多業務、微服務、分布式的應用架構,為各類應用提供統一、規范的技術和數據支撐。尤為重要的是,在生產要素的數據治理能力方面, 為了支撐DTS業務孿生與流程建模的需要,iBDP提供了診斷、藥品、檢查、檢驗、手術、組織、人員、設備、無形資產等生產要素的數據治理能力。
      在應用集成方面,iBDP由應用支撐平臺、數據中臺、知識中臺、AI中臺、應用中臺等組成,能為智慧醫院、智慧健康城市的建設輸出多種數智能力。
      應用支撐平臺還提供了低代碼和無代碼的開發工具,能夠幫助醫院快速構建出各類應用系統,從而降低技術門檻,大大提高應用交付效率。
      數據中臺通過集成平臺實現了數據的治理,形成了以臨床數據中心、管理數據中心、運營數據中心、影像數據中心、科研數據中心為主的涵蓋醫院全量數據的數據中心,并通過應用支撐平臺為多業務領域提供數據應用主題門戶,包括公立醫院績效考核、三級醫院評審等數據需求。
      知識中臺是基于循證醫學知識數據化的平臺,建立了涵蓋診斷、藥品、檢驗、檢查、手術、護理等全維度的醫學知識體系。
      作為iBDP的一大創新應用,文件管理系統可以支持醫院各類文件的創建、編輯、發布、上架、存檔的全流程管理,它使得流程管理制度與業務信息系統的實際運行緊密關聯。

      價值訂閱:創新的服務交付模式

      2020年,東華醫為首次發布了1.0版的HOS和CMOS。時隔3年,兩款行業解決方案2.0版全新登場。
      “1.0和2.0的一致之處是,它們都致力于建設企業級的綜合業務操作系統。其不同之處有兩點,一是,由于iBDP和DTS的發布,1.0中還處于設計環節的產品,現已通過數智底座表達為可交付的產品。二是,由于iMedical系統在個人工作界面在簡潔性、操作性、AI能力等方面的提升,版本也從當時的8.2升級到9.0?!表n士斌說。
      在“醫為方法論”的指引下,東華醫為形成了“iBDP+DTS+行業應用軟件=行業解決方案”的整體布局。即:DTS是以醫為方法論為核心的醫院和城市智慧醫療業務孿生平臺,iBDP是數智驅動的技術支撐平臺。DTS與iBDP聯袂為智慧醫院綜合業務操作系統HOS和城市智慧醫療綜合業務操作系統CMOS提供必需的應用集成運行環境。
      HOS2.0由iBDP、DTS與iMedical HO(智慧醫院產品線)組成,其中,iMedical HO的最新版本iMedical 9.0在本次大會上進行了首展;CMOS2.0則由iBDP、DTS與iMedical HO(智慧醫院產品線)、iMedical HE(區域智慧健康產品線)、iMedical MI(智慧醫保產品線)、iMedical IH(互聯網醫療產品線)、iMedical EC(智慧養老產品線)組成。
      溫珩重點發布了HOS2.0的諸多新特色,并以某醫院病區護士執行一條輸液醫囑為例,直觀展現了在iBDP與DTS的賦能下,按照“崗位、作業、業務流程”三個維度,將該業務場景所涉及的人員能力要求、業務操作規則和資源消耗等進行全面數據化的過程。
      溫珩強調,HOS2.0在統一門戶、超融合、AI能力、支持集團化、信創與安全、??颇芰μ嵘矫嬗型怀霰憩F。比如,HOS2.0倡導“作業一體化”,將用戶所有作業集中到統一門戶,支持用戶在門戶中完成所有作業;在流程建模方面,HOS2.0更加靈活與智能,醫院可通過自由配置,輕松實現“患者年齡大于70歲則優先叫號、免于排隊”等業務規則落地,并能通過流程監控、評價、問題定位、知識庫診斷等方式,對問題流程進行快速優化與再造。
      “智慧醫院、智慧城市建設都是久久為功的長期事業,需要相應的創新商業模式與之匹配?!睖冂窠榻B,東華醫為提供“傳統項目制”與“價值訂閱”兩種交付方式,其中“價值訂閱”是東華醫為在醫療信息化行業的首創,給出了傳統業務模式內在弊端的破解方法,是HOS、CMOS的最佳實踐路徑。
      “價值訂閱”的核心內涵是通過“一五一”訂閱商業方式,應用醫為方法論和HOS解決方案,構建醫院的數智底座和智慧醫院:第一個“一”是指“醫為方法論”;“五”是指五個無限服務,在價值訂閱有效期內,用戶享有許可無限服務、需求無限服務、接口無限服務、升級無限服務、按需配置人員(也即人員無限服務);最后一個“一”是指在訂閱期內,東華醫為向醫院用戶提供持續不斷的最佳實踐咨詢服務,幫助用戶把系統建起來、用起來,更要用出效果、用出價值。這也是東華醫為與用戶共同成長、相互成就的重要方式。
      韓士斌表示,在踐行醫為方法論的道路上,不僅需要企業有系統化的頂層設計,還要有調動相應資源的能力,更要有持之以恒的決心與魄力。東華醫為將堅持走難而正確的道路,開啟全面踐行醫療信息化方法論新時代。
      不僅有實踐,而且有系統設計能力;不僅有系統設計,而且有方法論指引;不僅有方法論,而且有產品服務的落地。東華醫為方法論及其一系列重大新產品的亮相,必將帶給醫療信息化產業新的思考和嬗變。